Regurgitacion es la manifestación visible del reflujo gasto-esofagico, presente en grado variable, en menores de tres meses, debido a la inmadurez del esfinter gasto-esofagico.
La regurgitacion a diferencia del vomito, es la expulsión de pequeñas cantidades de leche, por lo general, inmediatamente después de la ingesta de leche, puede estar o no digerida y es eliminada sin esfuerzo o manifestación de nauseas.
Hay niños con mayor tendencia a presentar este síntoma, en ellos es necesario extremar las medidas preventivas: técnicas correcta de alimentación, formulas lácteas adecuadas y mas espesas, alimentación fraccionada y en menos volúmenes, posición de cubito ventral con la cabecera mas alta, evitar aerofagias y los movimientos innecesarios después de las comidas.
- Educar a la madre o a la persona que lo atiende sobre las técnicas de alimentación, las que deben ser evaluadas y reforzados en cada control de salud.
- Otro aspecto importante es tener presente que en la etapa infantil son frecuentes los procesos infecciosos como resfrios, faringo - amigdalitis, otitis, infecciones urinarias y enfermedades exantemáticas que pueden desencadenar vómitos. Hay que enfatizar a los padres que durante estos procesos proporcionen al niño una alimentación liviana, fraccionada, con bastantes líquidos y que no lo fuercen a comer si no lo desea.
-Existen conductas relacionadas con el momento en el que se alimenta un niño, las que pueden favorecer la presencia de vomito, como sobre exigencia a comérselo todo, lo que generalmente se inicia a partir de la alimentación artificial. Muchos niños son forzados a comer mas de lo que desean, producto de la ansiedad materna en su afán de que el niño reciba toda su comida, o de normas muy rígidas en salas cunas y jardines. Si el niño esta sano se debe aceptar y respetar que el regule su apetito.
- En los preescolares, demasiada exigencia en la enseñanza de modales usados en la mesa, en el respeto de horarios de alimentación y tiempo ocupado en ello, puede favorecer presencia de vómitos. El momento de las comidas debe ser agradable, evitando climas desfavorables de tensión o amenazas.
- Cuando el niño presenta vómitos lo mas importante es evitar que lo aspire, para lo cual debe colocarsele en una posición que facilite su expulsión. Si esta acostado, incorporarlo o ponerlo boca abajo, si es mayor y esta en pie, ayudar a que incline la cabeza hacia adelante, sujetándolo por la frente.
independientemente de la edad, es necesario darle apoyo y tranquilizarlo, evitar las manifestaciones de asco o rechazo. Esto es muy importante en los niños, los cuales pueden asustarse por este hecho. Estas recomendaciones adquieren mayor validez si hay otros pequeños presentes.
- Junto con lo anterior, es necesario observar las características del vomito y el estado general del niño, realizar las medidas higiénicas destinadas a limpiarlo y dejarlo cómodo, puede ser necesario hacer seo de cavidades para retirar restos de vomito de la boca y de la nariz.
- El control de la temperatura y la observación de la presencia de otros signos o síntomas ayudan a identificar otros cuidados a otorgar, ademas de orientar la búsqueda de la causa de los vómitos.
- Luego de haber vomitado, es bueno ofrecerle liquido en pequeños volúmenes, pero no obligarlo a comer. Si el vomito es persistente se debe tener precaución especial para evitar una deshidrataciòn y consultar con un medico para su estudio y tratamiento.
.-Valorar cuidadosamente al niño y los factores ambientales para identificar la causa u orientar su búsqueda
.-Planificar acciones para aliviar las molestias y prevenir su complicación
.-Educar en relación a la prevención del problema cuando es de su competencia (técnicas alimentarias, problemas psicológicos)
.- Irritaciones gastrointestinales (producidas por la ingesta exagerada de alimentos)
.- Afecciones neurológicas (producidas por golpes en el cráneo)
.-Hipertension intracraneal
.-Encefalitis
.-Reflejo a determinados tipos de tos (ejemplo: coqueluche)
.- Apendicitis
.-peritonitis
El vomito es definido como el medio por el cual las partes altas del tubo digestivo expulsan su contenido cuando hay irritación y distencion o excitabilidad excesiva
Este signo es uno de los mas frecuentes en la edad infantil, pues acompaña a la mayoría de los cuadros patológicos propios del niño. En su frecuencia incide también el empleo de técnicas alimentarias inadecuadas, especialmente en las edades de recién nacido y lactante menor.
Si bien es cierto que las mayoría de las veces los vómitos obedecen a una causa fácilmente identificable, y no constituyen un problema. Representan un riesgo para el niño, ya que pueden presentarse en forma ocasional sin tener significado patológico, pueden ser el único síntoma o el mas destacado.
El vomito agudo se presenta bruscamente, desapareciendo al mejorar la causa que lo origino, generalmente es una enfermedad aguda, resfrió, otitis, amigdalitis, diarrea, infección urinaria,etc.
Entre las causas mas frecuentes del vomito, especialmente en los menores de 6 meses, están relacionadas con las técnicas de alimentación: formulas lácteas inadecuadas, sobre alimentación, ingesta exagerada de líquidos, succión incorrecta del pecho, uso de chupetes inadecuados, alimentación muy frecuente.
Ropa apretada a nivel abdominal, posiciones incorrectas, excesos de movimiento post - alimentación, etc. Todos estos factores deben descartarse antes de pensar en un cuadro patológico como causa de origen, especialmente cuando el vomito no se presenta acompañado de otros síntomas como diarrea, fiebre, y compromiso del estado general.
.- Proporcionar un ambiente tranquilo, especialmente en las ultimas horas de la tarde;la agitación propia de todo hogar es captada antes de lo que se piensa por los niños.
.- Satisfacer adecuadamente las necesidades físicas y psicológicas del lactante, el horario en que habitualmente se presentan el cólico es el momento en el que recibe menos atención, probablemente a esa hora desea compañía y entretencion especialmente si ha permanecido durmiendo gran parte del día.
.- Evitar que se produzca el circulo vicioso entre llanto y tomarlo en brazos, los niños son capaces de aprender esquemas para demandar atención muy precozmente.
.-Pones especial cuidado en la técnica de alimentación, evitar que degluta aire. No alimento verlo en exceso, sacarle los gases y acostarlo de cubito ventral.
.- Si el niño es alimentado a pecho, la madre debe poner especial atención en la ingesta de alimentos flatulentos.En casos extremos, puede ser necesario el uso de algún medicamento, que siempre deber ser indicado por el medico, en relación al empleo frecuente "agüitas de yerba" (apio, anís, menta, manzanilla) pueden ser de utilidad si son bien administradas, sin embargo, no deben administrarse en niño que se alimenta de leche materna ya que esto puede interferir con a lactancia, en este caso se recomienda que sea lamadre quien las ingiera.
