.- Afecciones neurológicas (producidas por golpes en el cráneo)
.-Hipertension intracraneal
.-Encefalitis
.-Reflejo a determinados tipos de tos (ejemplo: coqueluche)
.- Apendicitis
.-peritonitis
martes, 10 de abril de 2012
Otras causas de vómitos
.- Irritaciones gastrointestinales (producidas por la ingesta exagerada de alimentos)
.- Afecciones neurológicas (producidas por golpes en el cráneo)
.-Hipertension intracraneal
.-Encefalitis
.-Reflejo a determinados tipos de tos (ejemplo: coqueluche)
.- Apendicitis
.-peritonitis
.- Afecciones neurológicas (producidas por golpes en el cráneo)
.-Hipertension intracraneal
.-Encefalitis
.-Reflejo a determinados tipos de tos (ejemplo: coqueluche)
.- Apendicitis
.-peritonitis
Vomitos en los niños
El vomito es definido como el medio por el cual las partes altas del tubo digestivo expulsan su contenido cuando hay irritación y distencion o excitabilidad excesiva
Este signo es uno de los mas frecuentes en la edad infantil, pues acompaña a la mayoría de los cuadros patológicos propios del niño. En su frecuencia incide también el empleo de técnicas alimentarias inadecuadas, especialmente en las edades de recién nacido y lactante menor.
Si bien es cierto que las mayoría de las veces los vómitos obedecen a una causa fácilmente identificable, y no constituyen un problema. Representan un riesgo para el niño, ya que pueden presentarse en forma ocasional sin tener significado patológico, pueden ser el único síntoma o el mas destacado.
El vomito agudo se presenta bruscamente, desapareciendo al mejorar la causa que lo origino, generalmente es una enfermedad aguda, resfrió, otitis, amigdalitis, diarrea, infección urinaria,etc.
Entre las causas mas frecuentes del vomito, especialmente en los menores de 6 meses, están relacionadas con las técnicas de alimentación: formulas lácteas inadecuadas, sobre alimentación, ingesta exagerada de líquidos, succión incorrecta del pecho, uso de chupetes inadecuados, alimentación muy frecuente.
Ropa apretada a nivel abdominal, posiciones incorrectas, excesos de movimiento post - alimentación, etc. Todos estos factores deben descartarse antes de pensar en un cuadro patológico como causa de origen, especialmente cuando el vomito no se presenta acompañado de otros síntomas como diarrea, fiebre, y compromiso del estado general.
Este signo es uno de los mas frecuentes en la edad infantil, pues acompaña a la mayoría de los cuadros patológicos propios del niño. En su frecuencia incide también el empleo de técnicas alimentarias inadecuadas, especialmente en las edades de recién nacido y lactante menor.
Si bien es cierto que las mayoría de las veces los vómitos obedecen a una causa fácilmente identificable, y no constituyen un problema. Representan un riesgo para el niño, ya que pueden presentarse en forma ocasional sin tener significado patológico, pueden ser el único síntoma o el mas destacado.
El vomito agudo se presenta bruscamente, desapareciendo al mejorar la causa que lo origino, generalmente es una enfermedad aguda, resfrió, otitis, amigdalitis, diarrea, infección urinaria,etc.
Entre las causas mas frecuentes del vomito, especialmente en los menores de 6 meses, están relacionadas con las técnicas de alimentación: formulas lácteas inadecuadas, sobre alimentación, ingesta exagerada de líquidos, succión incorrecta del pecho, uso de chupetes inadecuados, alimentación muy frecuente.
Ropa apretada a nivel abdominal, posiciones incorrectas, excesos de movimiento post - alimentación, etc. Todos estos factores deben descartarse antes de pensar en un cuadro patológico como causa de origen, especialmente cuando el vomito no se presenta acompañado de otros síntomas como diarrea, fiebre, y compromiso del estado general.
Recomendaciones para su prevención
.- Proporcionar un ambiente tranquilo, especialmente en las ultimas horas de la tarde;la agitación propia de todo hogar es captada antes de lo que se piensa por los niños.
.- Satisfacer adecuadamente las necesidades físicas y psicológicas del lactante, el horario en que habitualmente se presentan el cólico es el momento en el que recibe menos atención, probablemente a esa hora desea compañía y entretencion especialmente si ha permanecido durmiendo gran parte del día.
.- Evitar que se produzca el circulo vicioso entre llanto y tomarlo en brazos, los niños son capaces de aprender esquemas para demandar atención muy precozmente.
.-Pones especial cuidado en la técnica de alimentación, evitar que degluta aire. No alimento verlo en exceso, sacarle los gases y acostarlo de cubito ventral.
.- Si el niño es alimentado a pecho, la madre debe poner especial atención en la ingesta de alimentos flatulentos.En casos extremos, puede ser necesario el uso de algún medicamento, que siempre deber ser indicado por el medico, en relación al empleo frecuente "agüitas de yerba" (apio, anís, menta, manzanilla) pueden ser de utilidad si son bien administradas, sin embargo, no deben administrarse en niño que se alimenta de leche materna ya que esto puede interferir con a lactancia, en este caso se recomienda que sea lamadre quien las ingiera.
.- Satisfacer adecuadamente las necesidades físicas y psicológicas del lactante, el horario en que habitualmente se presentan el cólico es el momento en el que recibe menos atención, probablemente a esa hora desea compañía y entretencion especialmente si ha permanecido durmiendo gran parte del día.
.- Evitar que se produzca el circulo vicioso entre llanto y tomarlo en brazos, los niños son capaces de aprender esquemas para demandar atención muy precozmente.
.-Pones especial cuidado en la técnica de alimentación, evitar que degluta aire. No alimento verlo en exceso, sacarle los gases y acostarlo de cubito ventral.
Cuidados.
- Tranquilizar a los padres, entregándoles los contenidos educativos para ayudarlos a comprender que los cólicos no constituyen una enfermedad en si, son transitorios, hay factores en la vida familiar que pueden influir en ellos y que a través de su modificación es posible aminorar o mejorar el problema.
-Buscar con los padres los probables factores causales.
- Identificar en conjunto posibles soluciones, induciéndolos a que ellos propongan cambios o ajustes en su vida familiar, que favorezcan la atención del niño.
- Investigar sobre la dinámica de succión del lactante alimentado al pecho, ya que el reflejo de eyeccion poderoso puede ser causa de cólicos.
lunes, 9 de abril de 2012
problemas digestivo
4)diarrea aguda: la diarrea aguda es una de las enfermedades mas frecuentes, en el lactante, junto con las respiratorias, son las principales causas de consultas y hospitalizaciones a esta edad. En su aparicion tienen gran importancia los factores ambientales, tales como saneamiento basico inadecuado, hacinamiento, desconocimiento de medidas de higiene y nivel socio-economico bajo.
Debido a las conductas de vulnerabilidad del lactante, esta enfermedad reviste mayor gravedad cuanto menor es el niño, pudiendo llevarlo a una deshidratacion e incluso la muerte. Los niños de mayor riesgo son los menores de 6 meses, los desnutridos, los de bajo peso del nacimiento y los que reciben alimentacion artifial.
Generalmente la diarrea es de origen infeccioso, pressentandose con mayor frecuencia en los meses calidos. La infeccion puede actuar a nivel de intestinos (enteral) o estar ubicada en otro sistema del organismo (parenteral) es asi como resfrios, otitis frecuentemente se acompañan de diarreas.
Las diarreas, segun su gravedad, se clasifican en simples y con deshidratacion, el riesgo de deshidratacion es mayor cuando la diarrea se acompaña de vomitos.
Deshidratacion es una complicacion de la diarrea debido una perdida exagerada de aguas y sales minerales. Esta complicacion se manifiesta por los siguientes signos: sequedad de mucosas (boca y lengua) signos de pliegue positivo (al pellizcar la piel del torax o abdomen queda un pliegue que persiste por algunos segundos), ojos hundidos y con disminucion de lagrimas, orina escasa. El niño se encuentra irritable, intranquilo y en casos graves, hay compromiso del estado de conciencia, decaimientos, sopor, la respiracion se haccen profunda y se observa enfriamiento y palidez de la piel.
PREVENCION DE DIARREAS
Para prevenir diarreas, lo mas importante es cumplir con las medidas de higiene basicas personales y ambientales.
-Lavado de manos de la persona que atiende o cuida al niño, especialmente despues de preparar y administrar alimentos.
-En jardines infantiles y salas cunas, el lavado de manos debe ser antes y despues de la atencion a cada niño.
-Mantener a los lactantes y los objetos que los rodean en perfecto estado de limpieza.
-Mantener a nivel hogar e instituciones un estricto nivel de higiene, eliminado moscas y otros insectos.
-Los animales domesticos deben estar fuera de la casa, o bien, vacunados.
-Al no disponer de agua potable, hervirla para preparar alimentos y dar de beber al niño.
-Mantener utensilios, alimentos y lugares de almacenamiento limpio y protegido.
-Conservar refrigerados los alimentos no perecibles.
-Lavado prolijo de frutas y verduras.
-A nivel de instituciones, realizar periodicamente examenes de deposiciones al personal que atiende a los niños.
-Fomentar la lactancia materna y la prolongacion de ella el mayor tiempo posible.
-Cumplir con los controles periodicos de salud y la mantencion de un estado nutritivo normal.
*RECUERDE QUE LO MAS IMPORTANTE EN LA PREVENCION DE DIARREAS ES LA HIGIENE, Y, EN EL LACTANTE, EL FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA.
CUIDADOS DEL NIÑO CON DIARREA:
a) prevenir la deshidratacion: como la perdida de agua esta aumentada en las deposiciones y la frecuencia diaria de estas es mayor, ( lo que puede estar agravado si el niño tiene vomitos y fiebre), el tratamiento insiste en aumentar la ingesta de liquidos.
Los liquidos deben ser agua hervida, , de alguna hierba (menta, canela) o de te muy simple con una pisca de azucar y de sal. Es de gran utilidad el agua del arroz, que se prepara hiriendo dos cucharadas sopera por litro, lo cual posee propiedades astringentes, ademas de proporcionar calorias, la desventaja es que al ser preparada debe administrarse de imnmediato ya que esta expuesta a fermentacion.
No se recomienda los jugos preparados o las gaseosas ya que contiene exceso de aucar, que aumenta la osmolaridad a nivel intestinal.
El agua debe administrarse en forma fraccionada a cucharaditas o pequeños sorbos entre las horas de comida.
b)tratamiento de deshidratacion:consiste en administrar por boca suero preparado con sales de rehidratacion oral. Es conveniente que cada vez que el lactante obre, se le da a beber entre 1/4 a 1/2 taza de suero (50 a 100 ml), los niños mayores aun año pueden ingerir entre 100 y 200 ml. El liquido se administra a cucharaditas o sorbos, aunque el niño presente vomitos.
c)con tinuar con la alimentacion:si el niño solo recibe leche materna, hay que aumentar la frecuencia, si se alimenta con leche de formula, es recomendable disminuir la cantidad por vez, pero aumentar la preferencia, esto se debe a que el apetito desaparece, pero la ingesta calorica persiste, si el niño es alimentado con solidos debe seguir igual, eliminando de su dieta alimentos ricos en fibras y administrando en forma de pure o papillas
5)Estitiquez:mas que un problema frecuente, la estitiquez es preocupacion habitual de los padres por desconocimiento de las variaciones normales en la alimentacion de las deposiciones. Cada niño tiene su propio ritmo de evacuacion, el que, en los primeros meses de vida, puede ser de varias veces al dia hasta tres o cuatro dias. Para calificar a un niño de estitico, mas que conocer la frecuencia de sus evacuaciones, es necesario observar las caracteristicas de ellas. En la estitiquez, pues las deposiciones que se eliminan son duras, con poco contenido de liquidos, escasas y su expulsion es dificil.
La preocupacion exagerada de los padres y el uso de medidas caseras para provocar las evacuaciones, pueden llevar al niño un verdadero problema de estitiquez al inferir la mecanica natural de los intestinos.
Para prevenir este problema hay que educar a los padres para que no se preocupen innecesariamente por la frecuencia de las deposiciones del lactante, cada niño evacuara espontaneamente cuando su intestino este lleno. A los niños mayores, que controlan esfinteres es conveniente inducirlos a obrar apenas sientan deseo de hacerlo.
Si el niño presenta verdaderamente una estitiquez sera necesario consultar al medico y hacer algunas modificaciones en la alimentacion, como aumentar la ingesta de agua de verduras y frutas y disminuir otros como el arroz la zanahoria debe usa, el platano.No debe usarce lactante ni introducir elementos para estimular el esfinter anal.
PROBLEMAS CUTANEOS
Entre los rpoblemas frecuentes que se observan en la piel de los niños, debido en parte a sus caracteristicas, y agravados por factores externos, se encuentran: la sudamina, irritacion zona de pliegues, dermatitis seborreica del cuero cabelludo, dermatitis del pañal y el impetigo.
En las mucosas la afeccion mas frecuentes es la algorra, que afecta a la cavidad bucal de algunos recien nacidos y lactantes.
1) Sudamina es una dermatitis asiciada a la sudoracion que afecta con bastante frecuencia a los lactantes menores y en especial a los niños obesos. La falta de aseo y el uso de ropa inadecuada actuan como factores determinantes.
El sudos, considerado como agente casual, provoca una inflamacion y obstruccion de las glandulas sudoriparas. En la piel aparece un exantema micropapuloso de color rojo, pudiendose observar en algunas lesiones, pequeñas vesicula y veces micropustulas.
Estas lesiones se localizan con mayor frecuencia en las zonas donde son mas numerosas las glandulas sudoriparas:cara, cuello, pliegues corporales y region anterior y posterior de torax.
cuidados:
-Mantener la piel limpia y seca.
-Vitar la transpiracion.
-Usar ropa adecuada a la temperatura ambiental.
-No usar ropa de nylon, ya que este favorece la permanencia del sudor en la piel y por lo tanto su efecto irritante en la piel.
Cuando la sudamina se ha producido, el tratamiento consiste en acentuar las medidas preventivas, suprimir sustancias irritantes y favorecer la ventilacion, en algunos casos puede ser de utilidad usar, una vez al dia una solucion bicarbonatada al 2% para asear las zonas afectadas con el objeto de modificar la acides del sudor.
-Educar a los padres en relacion de higiene del niño.
irritacion de la zona de los pliegues
la irritacion de los pliegues es una lesion que se produce en los lactantes, observandose con mayor frecuencia en los gordos.
Los lactantes menores, por sus caracteristicas morfologicas con abundante tejido subcutaneo, presentan numerosos pliegues profundos. La falta de prolijidad en su aseo y el uso de ropa apretada, favorecen su irritacion.
La piel de los pliegues se aprecia enrojecida y erosionada, puede presentar, incluso, algo de exudado. Las zonas mas expuestas son los pliegues retroauriculares (detras de la oreja), cuello, axilas, ingles, muslos. En algunos niños, tambien se observa en el hueco popliteo (detras de la rodilla) y pliegues interdigitales.
cuidados
Estan orientados a educar a los padres en relacion a las tecnicas correctas de lavado y secado de la piel:
-Los pliegues deben ser revisados, lavados y secados en forma prolija siguiendo un orden que evite olvidar algunos.
-No usar talco, especialmente en estas zonas, la mezcla de talco con sudos actuan como factor irritante.
-Evitar ropa apretada en estas zonas.
Si en algun pliegue se presenta esta lesion, el empleo de una capa de pomada protectora es beneficioso para su tratamiento (pomadas para las coceduras).
Dermatitis seborreica del cuero cabelludo:
La dermatitis seborreica del cuero cabelludo del lactante es una afeccion caracteristica que aparece en el segundo o tercer mes de edad, y tiende a desaparecer a fines del primer semestre de vida.
En esta lesion dermica se encuentra eritema, exudado seborreico, y descamacion, que junto con la acumulacion de suciedad del cuero cabelludo, forman una costra de aspecto blanco amarillento que se adhiere a la zona afectada.
Se localiza con mayor frecuenci en la parte antero superior de la cabeza. Tamnien puede observarse entre las cejas.
cuidados
Los cuidados estan dirigidos a la prevencion, que basicamente consiste en mantener aseados los lugares propensos.Se recomiendo lavar periodicamente el cuero cabelludo con shampoo suave o jabon neutro y, si es necesario, limpiar la zona con aceite o vaselina.
Cuando la lesion se ha producido, el tratamiento consiste en desprender las costras y limpiar con vaselina liquida. Si la costra es gruesa y muy adherente, el uso de vaselin salicitada al 2% facilita su remocion. Los padres deben saber que el pelo tiene que ser lavado desde el periodo de recien nacido y que no es peligroso para el niño por el hecho de tener la fontanela abierta.
Impetigo
El impetigo es una de las dermatitis infecciones mas frecuente en la infancia, especialmente en la edad pre-escolar. Es producida por una bacteria, el estreptoco beta hemolitico del grupo A, asociado frecuentemente con el estafilococo. Es muy contagioso y en su aparicion influyen, en gran medida, las condiciones higienicas de la piel y el saneamiento ambiental.
La infeccion se inicia debajo del estrato corneo de la piel y se extiende longitudinalmente, pero no en profundidad.
Las lesiones son de aspecto costroso debidp a la secrecion que se forma en la superficie, serosa o purulenta. Se ubican preferentemente en las `partes expuestas cara, alrededores de boca y nariz, manos, brazos y piernas.Tiende a extenderse ya que produce prurito, por este motivo, el niño se resca y difunde la infeccion a la piel vecina.
El tratamiento consiste en :
-Decostrar: esto se logra al remojar las lesiones para facilitar la extraccion de las costras con agua hervida sola, con permanganato de potasio, o con una solucion de Alibur (R) (una cucharada de alibur por una taza de agua), desinfectante que actua sobre el estreptococo. Luego retirar las costras con pinzas, gasa o algodon humedecido en agua, o en la solucion.
-Colocar sobre las lesiones una pomada desinfectante (tetraciclina o cloranfenicol).
-Enseñar al niño que no rasque, mantener sus uñas cortas y limpias, por si lo hace.
Este tratamiento puede ser efectuado en instituciones (jardin infantil, colegios) o en casa.
Debido a las conductas de vulnerabilidad del lactante, esta enfermedad reviste mayor gravedad cuanto menor es el niño, pudiendo llevarlo a una deshidratacion e incluso la muerte. Los niños de mayor riesgo son los menores de 6 meses, los desnutridos, los de bajo peso del nacimiento y los que reciben alimentacion artifial.
Generalmente la diarrea es de origen infeccioso, pressentandose con mayor frecuencia en los meses calidos. La infeccion puede actuar a nivel de intestinos (enteral) o estar ubicada en otro sistema del organismo (parenteral) es asi como resfrios, otitis frecuentemente se acompañan de diarreas.
Las diarreas, segun su gravedad, se clasifican en simples y con deshidratacion, el riesgo de deshidratacion es mayor cuando la diarrea se acompaña de vomitos.
PREVENCION DE DIARREAS
Para prevenir diarreas, lo mas importante es cumplir con las medidas de higiene basicas personales y ambientales.
-Lavado de manos de la persona que atiende o cuida al niño, especialmente despues de preparar y administrar alimentos.
-En jardines infantiles y salas cunas, el lavado de manos debe ser antes y despues de la atencion a cada niño.
-Mantener a los lactantes y los objetos que los rodean en perfecto estado de limpieza.
-Mantener a nivel hogar e instituciones un estricto nivel de higiene, eliminado moscas y otros insectos.
-Los animales domesticos deben estar fuera de la casa, o bien, vacunados.
-Al no disponer de agua potable, hervirla para preparar alimentos y dar de beber al niño.
-Mantener utensilios, alimentos y lugares de almacenamiento limpio y protegido.
-Conservar refrigerados los alimentos no perecibles.
-Lavado prolijo de frutas y verduras.
-A nivel de instituciones, realizar periodicamente examenes de deposiciones al personal que atiende a los niños.
-Fomentar la lactancia materna y la prolongacion de ella el mayor tiempo posible.
-Cumplir con los controles periodicos de salud y la mantencion de un estado nutritivo normal.
*RECUERDE QUE LO MAS IMPORTANTE EN LA PREVENCION DE DIARREAS ES LA HIGIENE, Y, EN EL LACTANTE, EL FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA.
CUIDADOS DEL NIÑO CON DIARREA:
a) prevenir la deshidratacion: como la perdida de agua esta aumentada en las deposiciones y la frecuencia diaria de estas es mayor, ( lo que puede estar agravado si el niño tiene vomitos y fiebre), el tratamiento insiste en aumentar la ingesta de liquidos.
Los liquidos deben ser agua hervida, , de alguna hierba (menta, canela) o de te muy simple con una pisca de azucar y de sal. Es de gran utilidad el agua del arroz, que se prepara hiriendo dos cucharadas sopera por litro, lo cual posee propiedades astringentes, ademas de proporcionar calorias, la desventaja es que al ser preparada debe administrarse de imnmediato ya que esta expuesta a fermentacion.
No se recomienda los jugos preparados o las gaseosas ya que contiene exceso de aucar, que aumenta la osmolaridad a nivel intestinal.
El agua debe administrarse en forma fraccionada a cucharaditas o pequeños sorbos entre las horas de comida.
b)tratamiento de deshidratacion:consiste en administrar por boca suero preparado con sales de rehidratacion oral. Es conveniente que cada vez que el lactante obre, se le da a beber entre 1/4 a 1/2 taza de suero (50 a 100 ml), los niños mayores aun año pueden ingerir entre 100 y 200 ml. El liquido se administra a cucharaditas o sorbos, aunque el niño presente vomitos.
c)con tinuar con la alimentacion:si el niño solo recibe leche materna, hay que aumentar la frecuencia, si se alimenta con leche de formula, es recomendable disminuir la cantidad por vez, pero aumentar la preferencia, esto se debe a que el apetito desaparece, pero la ingesta calorica persiste, si el niño es alimentado con solidos debe seguir igual, eliminando de su dieta alimentos ricos en fibras y administrando en forma de pure o papillas
5)Estitiquez:mas que un problema frecuente, la estitiquez es preocupacion habitual de los padres por desconocimiento de las variaciones normales en la alimentacion de las deposiciones. Cada niño tiene su propio ritmo de evacuacion, el que, en los primeros meses de vida, puede ser de varias veces al dia hasta tres o cuatro dias. Para calificar a un niño de estitico, mas que conocer la frecuencia de sus evacuaciones, es necesario observar las caracteristicas de ellas. En la estitiquez, pues las deposiciones que se eliminan son duras, con poco contenido de liquidos, escasas y su expulsion es dificil.
La preocupacion exagerada de los padres y el uso de medidas caseras para provocar las evacuaciones, pueden llevar al niño un verdadero problema de estitiquez al inferir la mecanica natural de los intestinos.
Para prevenir este problema hay que educar a los padres para que no se preocupen innecesariamente por la frecuencia de las deposiciones del lactante, cada niño evacuara espontaneamente cuando su intestino este lleno. A los niños mayores, que controlan esfinteres es conveniente inducirlos a obrar apenas sientan deseo de hacerlo.
Si el niño presenta verdaderamente una estitiquez sera necesario consultar al medico y hacer algunas modificaciones en la alimentacion, como aumentar la ingesta de agua de verduras y frutas y disminuir otros como el arroz la zanahoria debe usa, el platano.No debe usarce lactante ni introducir elementos para estimular el esfinter anal.
PROBLEMAS CUTANEOS
Entre los rpoblemas frecuentes que se observan en la piel de los niños, debido en parte a sus caracteristicas, y agravados por factores externos, se encuentran: la sudamina, irritacion zona de pliegues, dermatitis seborreica del cuero cabelludo, dermatitis del pañal y el impetigo.
En las mucosas la afeccion mas frecuentes es la algorra, que afecta a la cavidad bucal de algunos recien nacidos y lactantes.
1) Sudamina es una dermatitis asiciada a la sudoracion que afecta con bastante frecuencia a los lactantes menores y en especial a los niños obesos. La falta de aseo y el uso de ropa inadecuada actuan como factores determinantes.
El sudos, considerado como agente casual, provoca una inflamacion y obstruccion de las glandulas sudoriparas. En la piel aparece un exantema micropapuloso de color rojo, pudiendose observar en algunas lesiones, pequeñas vesicula y veces micropustulas.
Estas lesiones se localizan con mayor frecuencia en las zonas donde son mas numerosas las glandulas sudoriparas:cara, cuello, pliegues corporales y region anterior y posterior de torax.
cuidados:
-Mantener la piel limpia y seca.
-Vitar la transpiracion.
-Usar ropa adecuada a la temperatura ambiental.
-No usar ropa de nylon, ya que este favorece la permanencia del sudor en la piel y por lo tanto su efecto irritante en la piel.
Cuando la sudamina se ha producido, el tratamiento consiste en acentuar las medidas preventivas, suprimir sustancias irritantes y favorecer la ventilacion, en algunos casos puede ser de utilidad usar, una vez al dia una solucion bicarbonatada al 2% para asear las zonas afectadas con el objeto de modificar la acides del sudor.
-Educar a los padres en relacion de higiene del niño.
irritacion de la zona de los pliegues
la irritacion de los pliegues es una lesion que se produce en los lactantes, observandose con mayor frecuencia en los gordos.
Los lactantes menores, por sus caracteristicas morfologicas con abundante tejido subcutaneo, presentan numerosos pliegues profundos. La falta de prolijidad en su aseo y el uso de ropa apretada, favorecen su irritacion.
La piel de los pliegues se aprecia enrojecida y erosionada, puede presentar, incluso, algo de exudado. Las zonas mas expuestas son los pliegues retroauriculares (detras de la oreja), cuello, axilas, ingles, muslos. En algunos niños, tambien se observa en el hueco popliteo (detras de la rodilla) y pliegues interdigitales.
cuidados
Estan orientados a educar a los padres en relacion a las tecnicas correctas de lavado y secado de la piel:
-Los pliegues deben ser revisados, lavados y secados en forma prolija siguiendo un orden que evite olvidar algunos.
-No usar talco, especialmente en estas zonas, la mezcla de talco con sudos actuan como factor irritante.
-Evitar ropa apretada en estas zonas.
Si en algun pliegue se presenta esta lesion, el empleo de una capa de pomada protectora es beneficioso para su tratamiento (pomadas para las coceduras).
Dermatitis seborreica del cuero cabelludo:
La dermatitis seborreica del cuero cabelludo del lactante es una afeccion caracteristica que aparece en el segundo o tercer mes de edad, y tiende a desaparecer a fines del primer semestre de vida.
En esta lesion dermica se encuentra eritema, exudado seborreico, y descamacion, que junto con la acumulacion de suciedad del cuero cabelludo, forman una costra de aspecto blanco amarillento que se adhiere a la zona afectada.
Se localiza con mayor frecuenci en la parte antero superior de la cabeza. Tamnien puede observarse entre las cejas.
cuidados
Los cuidados estan dirigidos a la prevencion, que basicamente consiste en mantener aseados los lugares propensos.Se recomiendo lavar periodicamente el cuero cabelludo con shampoo suave o jabon neutro y, si es necesario, limpiar la zona con aceite o vaselina.
Cuando la lesion se ha producido, el tratamiento consiste en desprender las costras y limpiar con vaselina liquida. Si la costra es gruesa y muy adherente, el uso de vaselin salicitada al 2% facilita su remocion. Los padres deben saber que el pelo tiene que ser lavado desde el periodo de recien nacido y que no es peligroso para el niño por el hecho de tener la fontanela abierta.
Impetigo
El impetigo es una de las dermatitis infecciones mas frecuente en la infancia, especialmente en la edad pre-escolar. Es producida por una bacteria, el estreptoco beta hemolitico del grupo A, asociado frecuentemente con el estafilococo. Es muy contagioso y en su aparicion influyen, en gran medida, las condiciones higienicas de la piel y el saneamiento ambiental.
La infeccion se inicia debajo del estrato corneo de la piel y se extiende longitudinalmente, pero no en profundidad.
Las lesiones son de aspecto costroso debidp a la secrecion que se forma en la superficie, serosa o purulenta. Se ubican preferentemente en las `partes expuestas cara, alrededores de boca y nariz, manos, brazos y piernas.Tiende a extenderse ya que produce prurito, por este motivo, el niño se resca y difunde la infeccion a la piel vecina.
El tratamiento consiste en :
-Decostrar: esto se logra al remojar las lesiones para facilitar la extraccion de las costras con agua hervida sola, con permanganato de potasio, o con una solucion de Alibur (R) (una cucharada de alibur por una taza de agua), desinfectante que actua sobre el estreptococo. Luego retirar las costras con pinzas, gasa o algodon humedecido en agua, o en la solucion.
-Colocar sobre las lesiones una pomada desinfectante (tetraciclina o cloranfenicol).
-Enseñar al niño que no rasque, mantener sus uñas cortas y limpias, por si lo hace.
Este tratamiento puede ser efectuado en instituciones (jardin infantil, colegios) o en casa.
Nebulizaciones o Aerosolares
A través de este sistema se administra humedad directamente a las vías respiratorias, en forma de pequeñas partículas que son transportadas por el aire; pueden agregarse medicamentos bronco-dilatadores, muco-líticos y anti-microbiano.
El nebulizador es un aparato en el cual, mediante presión impulsada por un sistema de aire comprimido u oxigeno, se produce la división del liquido en pequeñas partículas. El liquido a usar debe ser siempre suero fisiológico, solo o con medicamentos: no debe emplearse agua destilada ya que produce irritacion de la mucosa respiratoria.
Posicion que facilite la respiración.
A veces, cuando existe compromiso del estado general y la actividad del niño, esta disminuida, es necesario ponerlo en una posición en la cual la cabeza y el tórax queden mas altos que el resto del cuerpo, y con el cuello en extensión. Esta posición favorece la mecánica respiratoria, evita que las vísceras abdominales presionen el diafragma limitando su movilidad y disminuyendo la capacidad torácica. La extensión del cuello facilita el paso del aire, y al mantener el espacio Faringo laríngeo es mas reparado.
Drenaje postural.
El drenaje postural tiene por objetivo ayudar a eliminar las secreciones. Todas las posiciones que se adoptan con este fin tiene como base la aplicación de la ley de gravedad.
Los niños pequeños no pueden adoptar ni mantener las posiciones adecuadas por si solos, es necesario que la madre, enfermera, o persona que lo cuida, lo ayude, recostándolo sobre la falda en posición ventral y lateral (izquierda y derecha), dejando la cabeza y el tórax mas bajos que el resto del cuerpo. No es conveniente tener al niño por mas de 10 minutos por lado, con total de aproximadamente 30 minutos. Hay que sujetarlo firmemente y mantenerlo lo mas cómodo posible para darle seguridad.
Ayuda a la eliminación de secreciones, el que mientras el niño este en estas posiciones, se le den golpecitos rítmicos y relativamente vigorosos en la espalda, con la mano ahuecada, ajustándose a los contornos del tórax y con la muñeca suelta, si la maniobra se ejecuta en forma adecuada no causa dolor y es muy efectiva.
Recomendaciones para prevenir enfermedades respiratorias.
Como se menciono al iniciar este tema la mayoría de los problemas respiratorios son producidos por un gran numero de virus, sin inmunidad cruzada entre ellos, y para cuales no existe tratamiento especifico, esto dificulta en gran medida una prevención de estas afecciones. Sin embargo se pueden considerar varias medidas generales que favorecen su prevención, entre las que destacamos las siguientes:
- Alimentación materna. La madre a través de su leche aporta al lactante anticuerpos y glóbulos blancos que lo protegen de algunas afecciones, mientras desarrolla su sistema inmunológico. Ademas por sus características es el mejor alimento para mantener al niño en buen estado nutritivo. Un eutrófico enfrenta en mejores condiciones la agregación de un agente patógeno que uno desnutrido.
- Tener al niño con las vacunas al día, ya que la mayoría de las enfermedades prevenible por vacuna se transmiten por vía aérea, afectan el sistema respiratorio y pueden originar complicaciones graves.
- Evitar que le niño permanezca en contacto con personas con enfermedades respiratorias
- No es recomendable que los niños acudan a lugares cerrados y muy concurridos ya que aumenta la posibilidad de contagio.
- No exponerlos a cambios bruscos de temperatura, especialmente evitar que respiren aire muy frió. Hay que recordar que en el niño menor la mucosa nasal no cumple adecuadamente la función de entibiar y filtrar el aire.
- En lo posible, los niños deben dormir solos y en dormitorios con dos o tres personas, el hacinamiento favorece el contagio.
- Evitar que le niño permanezca en ambientes contaminados, el humo del cigarro y el smog actúan como agentes irritantes.
- Mantener a las personas con enfermedades respiratorias en su lugar, para no propagar la infección.
- Por ultimo para evitar las contaminaciones y muertes por estas enfermedades es fundamental el diagnostico precoz y un tratamiento efectivo.
Bronquitis aguda
Es una infección generalmente viral, aunque también puede ser bacteriana, que ocasiona inflamación, edema y aumento de exudado en la mucosa de tráquea y bronquios.
También puede presentarse como componente de otros problemas, por ejemplo, el asma y puede calificarse como aguda.
La bronquitis aguda, generalmente, se presenta como complicación de un resfrió común, al que se le agrega la tos y ruidos bronquiales, síntomas mas característicos de este cuadro.
La tos al comienzo es seca, de carácter irritativo, para luego hacerse mas húmeda y productiva. Las secreciones se acumulan y obstruyen parcialmente bronquios y tráquea, esto ocasiona acceso de tos para tratar de eliminarlas. En otras ocasiones, las secreciones son arrastradas hacia la faringe por medio de la tos y el niño deglute, ya que los más pequeños no saben expulsarlas hacia el exterior.
En los lactantes la tos puede ocasionar vómitos, igual como se menciono anteriormente, el alimento debe procederse en forma lenta y fraccionada.
Si bien la tos es un signo molesto para el niño, conviene recordar que su función es eliminar las secreciones, por lo que no es conveniente usar medicamentos destinados a calmarla, por el contrario, apenas el niño este en condición de hacerlo (alrededor de los tres años) hay que enseñarles para que aprendan a realizar una inspiración profunda y a toser después una o dos veces, lo más fuerte que puedan.
Bronconeumonía
Es causada generalmente por bacterias (aunque también puede ser de origen viral).
La bronconeumonía es una enfermedad que se presenta habitualmente como complicacion de un cuadro respiratorio o de una bronquitis. El niño bruscamente se decae, presenta fiebre alta, inapetencia, algún grado de dificultad respiratoria, que, por lo general, se manifiesta con aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, aleteo nasal, quejido y cansancio respiratorio. Este cuadro requiere tratamiento médico.
Cuidados de Enfermeria
Los cuidados que requiere un niño que presenta una afección en las vias respiratorias dependen de su edad, condiciones ambientales en que vive y, especialmente, de la gravedad del cuadro. La mayoría de los cuidados pueden ser otorgados por la madre en su casa; algunos en la sala cuna y jardín infantil, por las educadoras de párvulos.
1. Ayudar al niño a mantener una funcion respiratoria que le permita un adecuado intercambio gaseoso, imprescindible para el metabolismo celular y, por lo tanto, para la vida.
Las destinadas a mantener las vías aéreas permeables: aseo de cavidades, aspiracion de secreciones, drenaje postural, ejerciocios respiratorios y posiciones que faciliten la respiracion.
- Acciones destinadas ha aportar la cantidad de oxigeno que necesita el niño a traves de diferentes sistemas de oxigenoterapia
- Control de frecuencia respiratoria, pulso y temperatura
- Observacion de tipo ritmo, amplitud de movimientos respiratorios y musculatura usada; coloracion de la piel, labios y uñas; compromiso del estado general, decaimiento, somnolencia o angustia
- Identificar caracteristicas de la tos, seca, humeda, productiva y obesar tipos de secreciones mucosa o purulenta
El temor, el llanto, los tratamientos dolorosos o desconocidos para el niño, frecuencia de exámenes, forzarlos a comer, ambiente extraño y separación de los padres, son algunos de los factores que pueden agravar un problema respiratorio. Las acciones para minorar el efecto se relacionan con apoyo afectivo, recreación, y un medio ambiente terapéutico.
4. Ayudar al niño a satisfacer sus necesidades básicas, es necesario recordar que es un ser integral y que no basta preocuparse del órgano o sistema dañado. En sus cuidados hay que considerar acciones destinadas a la satisfacción adecuada de las necesidades de alimentación e hidratación, eliminación por vía renal y digestiva, cuidados de la piel, reposo, sueño y actividad.
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